Tilmelding af Nyt Firma til Influenzavaccinationer

Denne side kan benyttes til tilmelding af jeres firma til vores influenzavaccinationsordning.

Efter tilmeldingen vil vi sende en kvittering via email til den angivne email adresse. Det er vigtigt, at I bekræfter tilmeldingen ved at klikke på linket i emailen.

Når vi har modtaget en bekræftet tilmelding, vil vi i forbindelse med vores planlægning vende tilbage med et forslag til en vaccinationsdato. mvh. Torben Bjerrehuus Speciallægernes Sundhedscenter sundhedscenter@dadlnet.dk


Indtast venligst firmaoplysninger:
Firmanavn
Adresse
    - Etage, husnummer el.lign.
    - Beskrivelse af adgangsforhold
    - Postnummer
    - Bynavn
Kontaktperson
    - telefon
    - email
Evt. EAN nummer
Antal ansatte
Ekstra sikkerhed - indtast venligst
ordet i den blå ramme
Ekstra sikkerhed - indtast ordet fra den blå ramme i tekstboksen ved siden af...